探讨妇科盆腔手术围手术期并发血栓性疾病的因数

  • 来源:本站
  • 发布时间:2019-06-04
  • 69已阅读
您现在的位置:首页 >> 现代文学 >> 文章
简介 目的:探讨妇科盆腔手术围手术期并发血栓性疾病的发生率、高危因素、实验室指标、诊断、治疗及预防。 方法:收集2015年8月至2017年7月间于中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院

探讨妇科盆腔手术围手术期并发血栓性疾病的因数

  目的:探讨妇科盆腔手术围手术期并发血栓性疾病的发生率、高危因素、实验室指标、诊断、治疗及预防。   方法:收集2015年8月至2017年7月间于中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)妇科住院接受手术患者的病例资料,手术患者共8180例,选择其中36例行妇科盆腔手术术后发生深静脉血栓的患者作为研究对象(血栓组),选择同期行妇科手术未发生血栓的145例患者作为对照组(按照统计学要求1:4匹配),统计所有患者的年龄、身高体重、疾病类型、合并症、手术方式、手术时间、术中出血量、术前术后凝血功能实验室指标、血糖值,对两组患者的病例资料采取回顾性分析。

  结果  (1)妇科住院接受手术患者共8180例,其中恶性肿瘤597例,良性疾病7583例。

血栓组中恶性肿瘤20例,良性疾病16例,对照组中恶性肿瘤48例,良性疾病97例。 妇科术后血栓发生的总概率为%,恶性肿瘤及良性疾病术后血栓发生的总概率分别为%及%.所有手术患者中,经腹手术949例,腹腔镜手术6300例,经阴道手术931例。 血栓组中经腹手术15例,腹腔镜手术17例,经阴道手术4例。 对照组中经腹手术23例,腹腔镜手术117例,经阴道手术5例。

经腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术术后发生血栓的总概率分别为%、%、%.血栓组年龄(±)岁,对照组年龄(±)岁,血栓组无40岁以下青年患者。   (2)妇科手术后DVT多发生于左下肢深静脉,占全部血栓发生患者的%.  (3)单因素分析结果显示,妇科围手术期DVT的发生与高龄、S巴胖、手术时间长、术中失血量多、经腹手术、恶性肿瘤、术D-二聚体数值高、术前PT数值高、术前FIB数值高、高血糖有关;  (4)多因素logistic回归分析显示,手术时间长、术前D-二聚体高、高血糖、有合并症经腹手术方式是术后DVT发生的危险因素,与经腹手术比较,腹腔镜手术及经阴道手术方式是保护因素(P〈〇。 05)。

(5)血栓组术后D-二聚体、PT、FIB值增高较对照组明显(),有统计学意义。

(6)术前APTT值高、术后APTT值高与术后DVT发生无相关性()。   结论  (1)妇科术后DVT多发生在下肢,左侧多于右侧。

(2)手术时间长、术前D-二聚体高、高血糖、有合并症、经腹手术是妇科围手术期DVT发生的独立危险因素。 (3)患者高龄、肥胖、恶性肿瘤、手术时间长、术中失血量多对妇科术深静脉血栓形成有影响。

  (4)术前、术后动态监测患者D-二聚体、PT、FIB值的增高变化,对术后血栓的预防及诊断有一定价值。   关键词:妇科手术;围手术期;深静脉血栓;发生率;相关因素。